银屑病是一种慢性炎症性疾病，常见于青壮年，其发病率高达2-3%，而其临床表现主要是皮肤出现灰白色鳞屑斑或弥漫的皮疹伴有瘙痒感，极大地影响患者的生活质量。目前，银屑病还没有完全治愈的方法，但是可以通过多种治疗方案来缓解其症状以减少对患者生活的损害。在2021年的治疗指南中，将继续推崇个体化治疗，结合患者的情况和需要选择合适的治疗方案，并依据治疗效果及不良反应调整治疗方案郑州市银屑病研究所指出，。下面将针对2021年的银屑病治疗指南进行详细阐述。

一、一线治疗

1. 热门治疗药物：热门治疗药物包括3%香根草乳膏、5%苯酚/惊醒脂乳膏/软膏、0.025-0.05%类固醇乳膏/软膏等等。这些药物具有温和的抗炎、止痒、解除角质层和修复皮肤屏障的作用，适合于mild至moderate轻度至中度银屑病的治疗。

2. 人免疫球蛋白类：人免疫球蛋白类是一种免疫抑制剂，能够有效地减轻皮肤症状和改善生活质量，适合于moderate至severe中度至重度银屑病的治疗。根据不同情况，可选择口服、静脉注射或皮下注射，但需要监测不良反应。

3. 采用特定部位的治疗：这是一个契合个体化治疗想法的治疗方案。对于局部皮损较严重的银屑病患者，可以选择针对性治疗，如光照疗法、激光治疗，或在患处涂抹高浓度的药物来提高疗效。此外，还可以选择通过泡沫喷雾等方式直接喷涂受影响的区域进行治疗。

二、二线治疗

1. 类固醇类：对于那些顽固性银屑病患者及不能接受其他治疗的患者来说，激素仍然是一种重要的二线治疗药物。不过应该注意的是，由于类固醇类药物有潜在的不良反应，应该严格限制使用的时间和频率。

2. 光疗法：光疗法是很多银屑病患者选择的二线治疗方法，因为相对较少的不良反应和（相对）长期的疗效。可通过窄带紫外线B（NB-UVB）或特定波长的紫外线A（UVA）照射皮肤加速角质层剥离和改善皮肤免疫器官反应。但值得注意的是，光疗不能过度多次使用，多年的使用会增加患皮肤癌和感染等严重问题。

3. 特殊免疫调节药：针对银屑病发病机理的新型药物，如白三烯受体拮抗剂、T淋巴细胞亚群的检测与干预等，部分能够阻断炎症的发生和添加抗炎剂，以及调节免疫系统而达到治疗目的。由于使用中的复杂性和较高的价格，这些药物一般在单独或平行使用其他二线疗法无效时才作为第二线治疗手段使用。

三、三线治疗

对银屑病的多剂性治疗方案进行基因治疗及细胞工程的研究，与研究中的逐渐解决的问题，在从个体基因上做真正的个性化治疗中取得了新的进展。这一方法所能够获得的百分比完全没有确定的情况下，也得到了部分考虑患者个性化治疗需求的医生的推崇。

总之，银屑病治疗的关键是针对患者的情况和需求进行个体化治疗，并严格监测治疗效果和不良反应，使患者在最小程度上受到伤害同时获得最大程度上的治疗效果。在2021年的治疗指南中，继续推崇品质化组合和积极的个体化治疗策略，并且鼓励医师此类策略的应用，以进一步推动银屑病治疗的进展。